ⓔコラム11-4-11　カルチノイド腫瘍

　胃におけるカルチノイド腫瘍は小型で均一な細胞からなり索状，リボン状，ロゼット様などの構造をとる腫瘍であり (図1)，World Health Organization (WHO) の分類1)では神経内分泌腫瘍 (neuroendocrine tumor: NET) に対応する2)．WHOの分類ではneuroendocrine neoplasm (NEN) の中で，細胞分裂数とki–67インデックスによってNET G1, G2,G3，神経内分泌細胞癌 (neuroendocrine carcinoma: NEC) などに分類される1)．NECは胃癌取り扱い規約では内分泌細胞癌に対応する．

　胃のカルチノイド腫瘍では，免疫組織染色においてクロモグラニンAやシナプトフィジンに対して陽性となる (図1)．Rindiの分類3)では背景病変によって，自己免疫性胃炎に関連したⅠ型，多発性内分泌腫瘍（multiple endocrine neoplasia: MEN）1型またZollinger–Ellison症候群に併発するⅡ型，散発例のⅢ型に分類される．カルチノイド腫瘍ではⅠ～Ⅲ型それぞれ予後が異なり (Ⅰ型は良好，Ⅲ型は進行が早く予後不良とされる)，診断と対応に注意が必要である．

図1　胃カルチノイド組織像．

〔兒玉雅明・村上和成〕

■文献

  1. 胃癌取り扱い規約第15版 (日本胃癌学会編)，金原出版，2017.

  2. WHO Classification of Tumours Editorial Board. Digestive system tumours. （World Health Organization classification of tumours）International Agency for Research on Cancer 5th ed, 2019.

  3. Rindi G, Luinetti O, et al: Three subtypes of gastric argyrophil carcinoid and the gastric neuroendocrine carcinoma: a clinicopathologic study. Gastroenterology, 1993; 104: 994–1006.