ⓔコラム11-4-24 便秘
症状
排便回数の減少 (週3回未満の自然排便)，硬便，残便感，排便困難，腹痛・腹部膨満感などがみられる．
原因・病態
胃–結腸反射の減弱，食事量の減少，食物繊維・水分・脂肪の摂取量低下，骨格筋肉量 (特に腹筋) の減少による腹圧の低下，運動不足，腸管の癒着，などにより生じる．胃切除後患者の便通異常と腸内細菌叢の乱れ・腸内環境の異常との関連性が報告されている1)．
診断
排便状況の確認による．
治療
ⅰ) 食事生活指導： 十分量の水分・食物繊維 (おもに水溶性) ・脂肪の摂取を促す．規則的な運動習慣 (20～30分程度のウォーキング) をつける．便意を我慢せずすぐに排便を試みる．毎日決まった時間 (朝食後など) に排便を試みる．排便時には前傾姿勢をとり腹部マッサージや下腹部の用手圧迫を行う．
ⅱ) 薬物治療： 緩下薬，消化管運動改善薬，漢方製剤，便秘治療薬などを投与する．刺激性下剤の使用は頓用にとどめる．長期に続く場合は器質的疾患を除外する．
〔中田浩二〕
■文献