ⓔコラム14-6-4 STEC–HUSと大規模集団感染
STECは食品などを通じて感染することが多く，わが国では生または加熱不十分な牛肉，牛レバー，ハンバーグなどが感染源として認識されてきた．しかし，諸外国ではむしろ，汚染された水，汚染された野菜 (サラダ，漬物，芽野菜など) などが感染源となることが多い．また，水や芽野菜を介した感染は，牛肉を介した感染に比較し大規模になりやすい．2011年のドイツに端を発した欧州におけるO104：H4による大規模集団感染は，汚染された芽野菜が原因と推定されているが，1996年の9500人が感染した堺市のO157：H7による大規模感染も，給食に供された芽野菜の可能性が論議された1)．ドイツ 国内での感染者は3842例，うちHUS発症が855例 (22％) 死亡53例とHUSの発症が異常に多く予後不良であった．O104:H4は，STXを産生しないとされてきた，腸管凝集性大腸菌 (enteroaggregative Escherichia coli: EAEC) に分類され，かつSTX2をコードし多剤耐性遺伝子 (extended spectrum β–Lactamase: ESBL) も付加された特殊な病原性大腸菌であった．腸管凝集性大腸菌は塊状に増殖するため，毒素の産生が多くなった可能性が指摘されている．このようにSTEC–HUSは，重大な大規模集団感染を起こしうる細菌である．
〔伊藤秀一〕
■文献