ⓔコラム14-6-6　小児STEC–HUSの予後予測式

　STEC–HUSの発症時にHb値の高い患者は予後不良である．これは症状の1つの溶血性貧血と一見矛盾するが，実は重度の脱水を反映している．このような患者では，血清Cr値も高度に上昇する．診断時のHb＋2Crが13以上は予後不良である1)．同様に血清BUN/Cr比が高値の患者の予後も不良である．一般的に脱水時の上昇はBUNの方が上昇幅が大きく，かつCrよりも早く上昇するためである．BUN /Cr×0.357が40以下は予後不良である2)．

〔伊藤秀一〕

■文献

  1. Ardissino G, Tel F, et al: Italkid–HUS Network. A simple prognostic index for Shigatoxin–related hemolytic uremic syndrome at onset: data from the Italkid–HUS network. Eur J Pediatr, 2018; 177: 1667–1674.

  2. Keenswijkw, Vanmassenheve J, et al: Blood urea nitrogen to serum creatinine ratio is an accurate predictor of outcome in diarrhea–associated hemolytic uremic syndrome, a preliminary study. Eur J Pediatr, 2017; 176: 355–360.