ⓔコラム15-17-2　骨代謝マーカー

　骨粗鬆症の診断・治療は骨密度を中心に行われるが，骨代謝の動的指標として骨代謝マーカーが用いられている．また，骨代謝マーカーの使用により，よりいっそう適切に薬剤の選択・効果判定・服薬アドヒアランスの確認ができると考えられている．骨代謝マーカーには，骨形成マーカー，骨吸収マーカー，骨マトリックスマーカーの3種類が知られており (表1)¹⁾，薬剤ごとにモニタリングに適したマーカーの種類も異なる．骨代謝を支え，また転倒リスクと関係の深いビタミンD欠乏^2,3)については，長らく臨床の現場での評価方法がなかったが，2018年より血清25–ヒドロキシビタミンD濃度測定によるビタミンD欠乏の判定が骨粗鬆症患者においても可能となった．

〔鈴木敦詞〕

■文献

1. 日本骨粗鬆症学会　骨代謝マーカー編集委員会編：骨粗鬆症診療における骨代謝マーカーの適正使用ガイド 2018年版，日本骨粗鬆症学会，2018.

2. Hossein–nezhad A, Holick MF: Vitamin D for health: a global perspective. Mayo Clin Proc, 2013; 88: 720–755.

3. 日本内分泌学会・日本骨代謝学会：ビタミンD欠乏・不足の判定指針．日本内分泌学会雑誌，2017; 93: 1–10.