ⓔコラム8-3-3　血管周囲脂肪組織 (perivascular adipose tissue: PVAT)

　大部分の血管は，PVATに覆われている．PVATは，外膜との間に明確な区切りは存在しないが，構造的には区別される．PVATは脳動脈や微小血管には存在せず，大動脈周囲には豊富に存在する1)．PVATは単なる血管の支持組織にすぎないと考えられてきたが，最近では血管反応性と動脈硬化病変形成に大きく関与していると考えられている2)．内臓脂肪組織は，アディポサイトカインとよばれる多数の炎症性・抗炎症性サイトカインを産生する内分泌組織と考えられているが，PVATからも同様に，正常な状態ではアディポネクチンやNO，炎症状態ではMCP–1やTNF–α，ROS，アンジオテンシンⅡ，遊離脂肪酸などが分泌される1)．PVATからの分泌物は，直接浸潤または血管外膜VVを介して隣接する血管に作用すると考えられる2)(図1)．冠動脈に動脈硬化病変をもつ患者では，CT画像や心エコーで計測すると，冠動脈のPVATである心外膜脂肪組織 (epicardial adipose tissue: EAT) の容積や厚みが，冠動脈病変をもたない患者に比べ有意に大きい3,4)．また，冠動脈バイパス手術の際にEATを採取して解析したところ，EATへのM1型マクロファージの侵入や炎症性サイトカインの発現が増加していた5,6)．これらのことから，PVATの炎症と動脈硬化病変が関連している可能性が考えられる2)．

図1　血管周囲脂肪組織と動脈硬化病変の関係 (Tanaka K, Sata M: Front Physiol, 2018; 9: 3より作成)． 動脈硬化病変の血管周囲脂肪組織はサイトカインやその他の血管調節因子を分泌し，隣接する血管に直接または血管外膜微小血管を介して作用し，動脈硬化病変形成に影響を及ぼす．

〔田中君枝・佐田政隆〕

■文献

  1. Szasz T, Bomfim GF, et al: The influence of perivascular adipose tissue on vascular homeostasis. Vasc Health Risk Manag, 2013; 9: 105–116.

  2. Tanaka K, Sata M: Roles of Perivascular Adipose Tissue in the Pathogenesis of Atherosclerosis. Front Physiol, 2018; 9: 3.

  3. Hirata Y, Yamada H, et al: Clinical utility of measuring epicardial adipose tissue thickness with echocardiography using a high–frequency linear probe in patients with coronary artery disease. J Am Soc Echocardiogr, 2015; 28: 1240–1246.

  4. Munkhbaatar D, Shimabukuro M, et al: Gender disparities in the association between epicardial adipose tissue volume and coronary atherosclerosis: a 3–dimensional cardiac computed tomography imaging study in Japanese subjects. Cardiovasc Diabetol, 2012; 11: 106.

  5. Hirata Y, Tabata M, et al: Coronary atherosclerosis is associated with macrophage polarization in epicardial adipose tissue. J Am Coll Cardiol, 2011; 58: 248–255.

  6. Shimabukuro M, Hirata Y, et al: Epicardial adipose tissue volume and adipocytokine imbalance are strongly linked to human coronary atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2013; 33: 1077–1084.