ⓔコラム11-1-9　インジゴカルミンによる色素内視鏡で発見した早期胃癌

【症例】80歳代，男性

主訴：食道つかえ感，食後の胃もたれ，胸やけ，腹部膨満，食事の途中で満腹になる (Fスケール9点)

既往歴など：31年前大腸癌のためS状結腸切除術．13年前Helicobacter pylori除菌成功．10年前狭心症．非喫煙，現在禁酒．

悪性腫瘍の家族歴：なし

内服歴：バイアスピリン100 mg，ランソプラゾール15 mg/日

内視鏡検査法：鎮痙剤・鎮静剤なし，経口挿入．IEE (BLI，LCI，色素内視鏡コントラスト法) 併用．

使用機種：EG–L580NW (富士フイルム，レーザー光源，同時方式，原色カラーフィルター，CCD，2021年撮影)

検査場所：野里門クリニック (姫路市，石井洋治院長)

内視鏡画像：図1

生検結果：Group 5 well differentiated tubular adenocarcinoma (tub1)

検査後の経過：他院にてESD (endoscopic submucosal resection) 施行．

病理診断結果：Early cancer of the stomach, ESD

Tubular adenocarcinoma, well differentiated type (tub1>tub2), locus Less–Ant, Type 0–IIc, 13×9mm, pT1a (M), ly (－), v (－), pHM0, pVM0

　LCIとは富士フイルム社が開発したレーザー光源の電子内視鏡で使用できる光デジタル法の一種で，白色光画像と狭帯域画像の両方が含まれているため食道胃接合部 (バレット上皮) から胃の観察に優れている．スクリーニング検査でもLCIを併用することにより早期胃癌が発見しやすくなり，大きな注目を集めている．興味のある読者は，成書を参照していただきたい．

〔中村哲也〕

■文献

大澤博之：見逃さない！　LCI内視鏡診断アトラス もう迷わない・見える・わかる・使えるスクリーニングの極意．診断と治療社，2020．