ⓔコラム11-4-22　残胃の癌

概念

　残胃新生癌，残胃遺残癌，残胃再発癌に分類される¹⁾．狭義には残胃新生癌を意味するが，発生要因からの分類は困難で，臨床的には残胃の癌として同一に扱うことが多い．

症状

　特有の症状はなく，進行癌ではつかえ感，胸やけ，心窩部痛，嘔吐，吐血などをきたす．

原因・病態

　十二指腸液の胃内逆流が発癌に促進的に作用するとの報告がある．

術式との関連

　残胃への十二指腸液逆流が多い術式 (Billroth–Ⅱ法，Billroth–Ⅰ法の順) に多くRoux–en–Y法では少ない．

診断

　通常の胃癌と同様，内視鏡下生検で組織学的に診断される．

治療

　通常は残胃全摘術が行われるが，噴門を温存する残胃亜全摘術も行われている²⁾．

〔中田浩二〕

■文献

1. 城所　仂：残胃の癌切除例の遠隔成績―胃癌研究会98施設613例の検討．日本癌治療学会誌，1982; 7: 2029–2034.

2. 日本胃癌学会：手術の種類と定義．胃癌治療ガイドライン 第5版，金原出版，2018; 10.