ⓔコラム11-4-25　消化不良

症状

　腹部膨満感，おなら，げっぷ，腹鳴などがみられる．

原因・病態

　幽門切除による嚥下した空気の腸管内移動の増加 (腹部膨満感，おなら)，胃食道逆流防止機能の減弱 (げっぷ)，急速排出による小腸負荷の増大や腸内細菌叢の変化 (腹鳴) との関連がいわれている．空気嚥下症 (aerophagia，呑気症) による空気嚥下の増大や便通異常 (便秘，下痢) も影響する．

診断

　上記の症状について確認する．腹部診察で腹部膨満・緊張度・鼓音・腸蠕動亢進について調べる．腹部単純X線撮影にて腸管ガスの量と分布を調べる．

治療

ⅰ) 食事生活指導：　よく咀嚼しすする食べ方をしない (空気嚥下の防止)．炭酸飲料を控える．整腸作用のある食品 (乳酸菌・ビフィズス菌・オリゴ糖を含んだもの) を摂る．

ⅱ) 薬物治療：　ジメチコン，整腸薬を投与する．便通異常 (便秘，下痢) を伴う場合はその治療を行う．

〔中田浩二〕