ⓔコラム12-14-1　TNM分類とBCLCステージングシステム

　TNM分類は肝癌取扱い規約に定められた病期分類の指標である．T因子は肝内病変の評価が不可能のTX，肝内病変が明らかでないT0，腫瘍個数・腫瘍径・脈管侵襲の3項目により規定されるT1～T4，N因子はリンパ節因子を認めないN0と認めるN1，M因子は遠隔転移を認めないM0と認めるM1で示され，T因子，N因子，M因子のうち最も高い数値に相当するStageに分類される．BCLCステージングシステムは，performance status，Child–Pugh class，腫瘍個数と腫瘍サイズ，脈管浸潤や遠隔転移の有無によりStage分類され，治療方針の決定につながる．その他，Okuda分類 (腫瘍サイズ，腹水，アルブミン値，ビリルビン値) やCLIPスコア (Child–Pugh分類，腫瘍形態，AFP値，門脈腫瘍栓)，JISスコア (TNM分類，Child–Pugh分類)，modified JISスコア (TNM分類，肝障害度)，Tokyoスコア (アルブミン値，ビリルビン値，腫瘍サイズ，腫瘍個数) など，肝細胞癌の進行度と肝予備能を組み合わせた肝癌の統合ステージングシステムがある．

〔阪森亮太郎・竹原徹郎〕