ⓔコラム14-6-8　エクリズマブと髄膜炎菌

　抗C5モノクローナル抗体であるエクリズマブ (ラブリズマブも同様) は，補体経路の最終産物であるMAC (C5b–9) の合成を抑制するが，MACは細菌の莢膜の破壊にきわめて重要である．エクリズマブ使用患者では，先天性の補体欠損患者と同様に莢膜を有する髄膜炎菌，淋菌などのナイセリア属の細菌に対して易感染性と重症化を示す．したがって，エクリズマブの使用に際し，投与2週間前までに髄膜炎菌ワクチンの接種が必要である．髄膜炎菌感染症の報告は，わが国では年間50名以下と少ないが，早期の治療介入を怠ると重症の経過をたどり発症1～2日で死亡することもある．一方，補体が作用しない環境下では，ワクチンによる髄膜炎菌感染への防御は不十分である．そのため，たとえワクチンを接種していても，髄膜炎菌感染を少しでも疑った際 (急な高熱など) には速やかに第3世代セフェム製剤の投与を行う．

〔伊藤秀一〕