ⓔコラム15-4-15　薬物甲状腺炎の分類と疫学

分類

　薬剤による①甲状腺機能亢進症，②破壊性甲状腺中毒症，③甲状腺機能低下症に分けられる．

疫学

　薬剤ごとに異なるが，添付文書によると，

・アミオダロン：甲状腺機能亢進症0.6％，甲状腺機能低下症7.1％．

・インターフェロン1)：甲状腺機能異常5％以上

・分子標的薬 (マルチキナーゼ阻害薬) のスニチニブ2)：甲状腺機能亢進症1.2％，甲状腺機能低下症16.0％．

・炭酸リチウム3)：甲状腺機能低下症，甲状腺炎ともに頻度不明．

・肺高血圧症治療薬のエポプロステノール：甲状腺機能亢進症，頻度不明とある．

・免疫チェックポイント阻害薬のイピリムマブ，ニボルマブ，ペムブロリズマブ，アテロリズマブ，およびイピリムマブとニボルマブ併用療法：甲状腺機能低下症はそれぞれ3.8，6.5，7.5，3.9および13.2％，甲状腺中毒症はそれぞれ1.7，2.5，3.8，0.6および8.0％であった4,5)．

〔田上哲也〕

■文献

  1. Carella C, Mazziotti G, et al: Clinical review 169: Interferon–alpha–related thyroid disease: pathophysiological, epidemiological, and clinical aspects. J Clin Endocrinol Metab, 2004; 89: 3656.

  2. Mannavola D, Coco P, et al: A novel tyrosine–kinase selective inhibitor, sunitinib, induces transient hypothyroidism by blocking iodine uptake. J Clin Endocrinol Metab, 2007; 92: 3531.

  3. Miller KK, Daniels GH: A ssociation between lithium use and thyrotoxicosis caused by silent thyroiditis. Clin Endocrinol (Oxf), 2001; 55: 501.

  4. Barroso–Sousa R, Barry WT, et al: Incidence of endocrine dysfunction following the use of different immune checkpoint inhibitor regimens: a systematic review and meta–analysis. JAMA Oncol, 2018; 4: 173.

  5. Garon–Czmil J, Petitpain N, et al: Thyroiditis and immune check point inhibitors: the post–marketing experience using the French National Pharmacovigilance database. Fundam Clin Pharmacol, 2019; 33: 241.