ⓔコラム2-1-2 ジェルパッド式体外冷却と血管内冷却
冷却ジェルパッドを用いる方法 (Arctic Sun™)，中心静脈カテーテルの表面のバルーンに冷却生理食塩水を灌流させる方法 (ThermogardXP™；保険適用) では，設定温まで短時間で直線的な冷却が可能である1)．具体的な違いを図1に示す．
図1 ジェルパッド式対外冷却 (Arctic SunTM) と血管内冷却 (Thermogard XPTM) の比較．
Arctic SunTM(図左) は非侵襲的で簡便だが，熱中症に対する冷却の保険適用はない．また，体型やパッドの付け方，種類によって冷却効果にムラがある．
Thermogard XPTM(図右) は2バルーンのICYカテーテルが熱中症での冷却に保険適用されており，CVカテーテルを用いた体内冷却で静脈血液そのものを冷やすので，確実な冷却効果が期待できる．ただし，血管内容量が少ない場合や，循環動態が不安定で十分な血流がない場合，体格が大きい場合など，2バルーンでは十分に冷やせないケースも起こりうる．
〔三宅康史〕
■文献
- 三宅康史：熱中症．日本集中治療医学会専門医テキスト 第3版，真興交易 (株) 医書出版部，2019; 765–769．