ⓔコラム6-1-6　抗HCV薬

　以前はペグインターフェロン (Peg–IFN) とリバビリンとの併用が慢性C型肝炎に対するおもな抗ウイルス療法であった．しかし2014年以降，IFNを用いない直接作用型抗ウイルス薬 (direct acting antivirals: DAA) による治療が主流になり，HCVの排除 (治癒)，すなわち治療終了後12週の時点で血中にHCV RNAが検出されない状態 (sustained virologic response: SVR) の達成率が大きく向上した (初回治療では95％以上)．2020年現在，日本で利用できるDAAにはNS3/4Aプロテアーゼ阻害薬 (アスナプレビル，グラゾプレビル，グレカプレビル)，NS5A複製複合体阻害薬 (ダクラタスビル，レジパスビル，エルバスビル，ピブレンタスビル，ベルパタスビル)，NS5Bポリメラーゼ阻害薬 (ソホスブビル) があり，異なるクラスから1剤ずつ，計2剤を組み合わせて治療する．慢性C型肝炎の患者はすべて，原則として抗HCV薬による治療が検討される．HCVゲノタイプ，代償性または非代償性肝硬変の有無，治療歴や薬剤耐性などに基づいて，薬剤と治療期間 (8～24週) を選択する．

〔畠山修司〕