ⓔコラム7-12-5　過剰感染症候群

　ステロイド使用やヒトT細胞白血病ウイルス1型感染などにより宿主の免疫能が低下すると，自家感染が激しく増強し過剰感染状態となり，腸管の機能障害 (麻痺性イレウス，吸収不良症候群，蛋白漏出性腸症) や消化管出血の合併が認められるようになる．さらに自家感染が増強すると肺に移行する幼虫数が増加し，発熱，咳，喘鳴 (ぜんめい)，血痰などが出現し，痰の中に幼虫が検出されるようになる．呼吸器症状の出現または痰から虫体が検出される場合は，過剰感染状態であり注意が必要である．糞線虫は自家感染の際に腸管より多量の腸内細菌を持ち込むため，敗血症，細菌性肺炎，化膿性髄膜炎を引き起こすことがある．原因微生物としては大腸菌，肺炎桿菌 (かんきん)，腸球菌が多い．

　臨床検査値に関しては好酸球，IgE値の上昇が認められる場合があるが，過剰感染時には上昇しない場合が多いため，注意が必要である．

　画像所見に関しては，腹部X線検査にて小腸の拡張やイレウス像，腹部CTでは小腸の浮腫を認める (図1)．十二指腸内視鏡では粘膜の浮腫，発赤，白色絨毛，管腔の狭窄などの所見を呈し (図2)，生検にて糞線虫の雌成虫を認める．胸部X線検査，CTにて肺炎像，急性呼吸促迫症候群の所見を呈する場合もある．

〔平田哲生〕