ⓔコラム7-3-2　東日本大震災と破傷風発生

　破傷風は地震，洪水，津波など外傷を負う人が多く出る大規模災害において，最も警戒すべき感染症の1つである．2004年のインドネシア・スマトラ島沖地震，2010年のハイチ地震などでは多数の患者が報告された．わが国でも2011年3月11日に発生した東日本大震災では，津波により多くの受傷者と死亡者が報告され，そのなかで，震災に関連する破傷風患者の報告が，2011年3月〜4月の1カ月間に岩手県，宮城県から10例発生した．2011年の破傷風の年間の発生数は118例で，過去5年間の報告数 (89〜123/年) と比較して大きな影響は認めなかった．しかし宮城県においては，過去5年間の報告数が1〜4/年であるのに対して10例発生していて，特に震災直後1カ月で8例発生しており，その関連は明らかである．被災地では沈降破傷風トキソイドや抗破傷風免疫グロブリン (TIG) の供給が間に合わず，また受傷後の開創も遅れる事例が多くなり，破傷風発症の危険度が高くなる．被災後に衛生的な環境を保ちにくい地域では，さらに危険度が増すであろう．被災地医療においては，破傷風対策としてより適切な創処置，予防，診断，治療が必要である．

〔竹村　弘〕