ⓔコラム8-7-5　STEMIに対する血栓溶解療法

　STEMIに対しては組織型プラスミノゲンアクティベーター (tissue plasminogen activator: tPA) を用いた血栓溶解療法が行われた．しかしながら，再開通率は3～6割程度であること，禁忌症例が多いことなどが問題であり，PCIとの前向き無作為試験の結果，tPAを使用せずにPCIを行うprimary PCIと比べて，明らかにprimary PCIの方の死亡率が低いため，PCIが第一選択，tPAによる血栓溶解療法はPCIができないときの第二選択となった．先にtPAを用いてからPCIを行うfacilitated PCIに関しても無作為試験の結果primary PCIの方で死亡率が低く，現在はまずPCIを行うprimary PCIが第一選択となっている．

〔伊苅裕二〕