ⓔコラム9-2-6　脳心血管病リスク

　高血圧診療では，患者の予後に影響する脳心血管病のリスク因子と臓器障害/脳心血管病の有無を評価することが重要である．JSH2019では，脳心血管病リスク評価のために，血圧レベルと脳心血管病既往，65歳以上，男性，喫煙，脂質異常症，糖尿病，脳出血，脳梗塞，心筋梗塞，非弁膜症性心房細動，蛋白尿を予後影響因子として採用し，リスク層別化を行っている (表1)．リスクの第1層は血圧以外の予後影響因子がない場合，第2層は65歳以上，男性，喫煙，脂質異常症のいずれかがあるが，脳心血管病既往，非弁膜症性心房細動，糖尿病，蛋白尿を有するCKDのいずれもない場合，第3層は脳心血管病既往，非弁膜症性心房細動，糖尿病，蛋白尿を有するCKDのいずれかがある，または第2層の予後影響因子が3つ以上ある場合である．それぞれのリスク層において，診察室血圧の血圧分類を組み合わせて，脳心血管病の低リスク，中等リスク，高リスクの3群に分類する．

〔崎間　敦・大屋祐輔〕