ⓔノート11-1-10　ガストリン産生腫瘍

　Zollinger–Ellison症候群 (ガストリノーマ) は膵島や十二指腸に発生し，高ガストリン血症により胃酸分泌亢進，壁側細胞過形成，膵外分泌亢進が起こる．おもな症状は消化性潰瘍による出血・穿孔・狭窄と，脂肪便・低カリウム血症を伴う激しい下痢である．診断として空腹時の血中ガストリン高値 (500 pg/mL以上) に加え，CT，MRI，選択的動脈撮影，選択的動脈内セクレチン注入試験，ソマトスタチン受容体シンチグラムが有用である．50～80％が悪性で，発生形式は散発型と遺伝型に分かれる．遺伝型は多発性内分泌腫瘍症1型の部分症であることが多い．治療は手術摘除が第一選択である．約半数は発見時すでに転移陽性であり，根治切除は困難である場合が多い．

〔塩谷昭子〕