ⓔノート11-1-28　内視鏡的胃瘻造設術

　造設手技については，pull/push法，introducer原法，introducer変法がある．腹壁から胃内に挿入したガイドワイヤーを内視鏡で把持後，経口的に体外に出し，ガイドワイヤーと胃瘻カテーテルを結わえた後に，腹側からガイドワイヤーを引っ張って留置するのがpull法，口側からガイドワイヤーに沿って胃瘻カテーテルを押し込むのがpush法である．introducer法は，腹壁からトロカール針を直接胃内に挿入し，外筒を介してバルーン・チューブ型の胃瘻カテーテルを留置する原法と，腹壁に細径の穿刺針を刺入しガイドワイヤーを胃内に挿入後，ガイドワイヤーに沿ってダイレーターで刺入部を拡張してから，バンパー・ボタン型の胃瘻カテーテルを留置する変法がある．いずれも事前に胃壁の腹壁への縫合固定が必要となる．

〔藤城光弘〕