ⓔノート12-15-1　肝囊胞の治療

　肝囊胞は基本的には無症候性であり治療は不要である1)．治療適応となるのは有症状病変である．治療法は未だ確立しているとはいい難い．低侵襲治療としては，囊胞内容の穿刺吸引が行われる．しかし，単純な穿刺吸引のみでは一時的な効果しか得られないため2)，吸引後に無水エタノールやミノサイクリンを注入し，囊胞壁を覆う上皮の変性・脱落をはかる3-6)．また，食道胃静脈瘤の硬化剤として知られるオレイン酸モノエタノールアミンが用いられることもある7)．外科的には，開窓術が行われる8)．感染を伴う場合には，肝膿瘍治療に準じて抗生剤投与やドレナージが選択される．ただし，これらの硬化療法は，いずれも保険適用外である．

〔寺井崇二・横尾　健〕

■文献

  1. Marrero JA, Ahn J, et al: ACG clinical guideline: the diagnosis and management of focal liver lesions. Am J Gastroenterol, 2014; 109: 1328–1347.

  2. Saini S, Mueller PR, et al: Percutaneous aspiration of hepatic cysts does not provide definitive therapy. Am J Roentgenol, 1983; 141: 559–560.

  3. Blonski WC, Campbell MS, et al: Successful aspiration and ethanol sclerosis of a large, symptomatic, simple liver cyst: case presentation and review of the literature. World J Gastroenterol, 2006; 12: 2949–2954.

  4. Erdogan D, van Delden OM, et al: Results of percutaneous sclerotherapy and surgical treatment in patients with symptomatic simple liver cysts and polycystic liver disease. World J Gastroenterol, 2007; 13: 3095–3100.

  5. Yamada N, Shinzawa H, et al: Treatment of symptomatic hepatic cysts by percutaneous instillation of minocycline hydrochloride. Dig Dis Sci, 1994; 39: 2503–2509.

  6. Drenth JPH, Chrispijn M, et al: Medical and surgical treatment options for polycystic liver disease1. Hepatology, 2010; 52: 2223–2230.

  7. Nakaoka R, Das K, et al: Percutaneous aspiration and ethanolamine oleate sclerotherapy for sustained resolution of symptomatic polycystic liver disease: an initial experience. Am J Roentgenol, 2009; 193: 1540–1545.

  8. Zhang JY, Liu Y, et al: Comparison of the recurrence rates of nonparasitic hepatic cysts treated with laparoscopy or with open fenestration: a meta-analysis. Surg Laparosc Endosc Percutaneous Tech, 2018; 28: 67–72.