ⓔノート14-1-8　近位尿細管障害

　小分子蛋白であるβ₂–MG (分子量1万1800) は糸球体で濾過されるが (約10 g/日)，近位尿細管で80％以上が再吸収を受ける．近位尿細管障害により再吸収が阻害されると尿β₂–MGが増加する (尿細管性蛋白尿)．尿細管障害がなくても，悪性腫瘍や膠原病など炎症反応性に血清β₂–MGが増加したときは，近位尿細管細胞の再吸収閾値をこえると尿β₂–MGが増加する (腎前性蛋白尿)．しかし，尿pHが5.5以下ではβ₂–MGがプロテアーゼにより分解されるため，測定値は低値を示す．α₁–MG (分子量3万) も糸球体で濾過され，近位尿細管で再吸収を受けるが，α₁–MGは尿pHの影響を受けない．

〔猪阪善隆〕