ⓔノート14-11-7　腎性貧血治療

　腎性貧血に対してESAを使用するが，ESA投与開始基準は血液透析患者ではHb 10 g/dL未満で，目標Hb (ヘモグロビン) 値は10～12 g/dLである．成人の腹膜透析患者の場合，維持すべき目標Hb値は11～13 g/dL未満とし，Hb値11 g/dL未満となった時点で腎性貧血治療を開始する．ESAも鉄剤も投与されておらず目標Hb値が維持できない患者において，血清フェリチン値が50 ng/mL未満の場合，ESA投与に先行した鉄補充療法を行う．ESA投与下で目標Hb値が維持できない患者においては，血清フェリチン値が100 ng/mL未満およびトランスフェリン飽和度 (TSAT) が20％未満の場合，鉄補充療法を行う．最近では，経口のHIF–PH阻害薬も使用される．

〔阿部雅紀〕