ⓔノート18-3-1　注意すべき意識障害

　例えば代謝性脳症でも片麻痺様の神経局在徴候を示したり，くも膜下出血の発症早期 (12～24時間) は髄膜刺激症候がみられないことが多いなど，留意すべき点も多い．さらに脳炎のなかでも，自己免疫機序を背景に発症するNMDA受容体抗体脳炎などでは，髄膜刺激所見や画像検査で神経局所病変がみられることはむしろまれである．

〔古賀道明〕